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一位36岁尚未足月的经产妇，因甲流合并妊娠期卵巢囊肿提前住进南医大附属无锡人民医院产科观察。凌晨时分的胎心监测中，护士从听筒中发现了异常。凭着职业敏感，护士迅速推来胎心监护仪进行持续监测，胎儿的胎心基线持续在低位波动。“急性胎儿宫内窘迫！”产科、麻醉科、手术室、新生儿科团队快速响应，产妇在第一时间被推入手术室。术中证明了医生的判断：胎盘早剥。

产妇王女士入院后，考虑到她的情况，无锡市人民医院产科团队制定了严密的监测方案，每4小时进行一次胎心听诊，以密切追踪母婴状态的细微变化。凌晨5点40分，病房笼罩在破晓前的静谧中，这是夜班极为疲惫的时段，但对于产科护士李倩来说，该有的步骤一个都不能少。她来到王女士床边，进行本轮的胎心监听。约4小时前，凌晨2点的监测显示胎心平稳有力。此刻，听筒中传来的节律却有了变化——胎心率降至87-120次/分钟，低于正常基线。“有没有觉得哪里不舒服？夜里宝宝动得怎么样？”李倩轻声询问。“感觉和平时差不多。”王女士回答。

孕妇没有异常感知，但胎心音的细微变化没有逃过李倩的耳朵，凭着职业敏感她迅速推来胎心监护仪进行持续监测。胎心监护图形很快证实了判断——胎心基线持续在85-102次/分钟低位波动。李倩立即通知值班的丁丽娟主治医师，并同步向护士长段晶蕊汇报。丁医生查看后，结合王女士36周+4天的孕周，迅速判断存在急性胎儿宫内窘迫。“启动应急流程，准备急诊剖宫产手术。”产科、麻醉科、手术室、新生儿科团队快速响应。医生向王女士和家属简要说明情况，同步完成各项术前准备。

从发现胎心异常到将王女士送入手术室，仅过去55分钟。术中很快明确了原因——胎盘早剥。团队迅速进行止血与剥离处理，在丁丽娟医生的主刀下，胎儿平安娩出。新生儿科李雅雯主任医师现场进行评估与初步复苏，情况稳定后转往新生儿科进一步观察，母亲情况也很快平稳。目前，母女俩都已经健康出院。

胎盘早剥是产科危急重症之一，指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁提前剥离，就像胎儿生命线的“地基”松动，极易导致胎儿缺氧。在疾病极早期，如果剥离范围小、出血局限，影像学检查可能无法立即显现异常。因此，持续的胎心监测和医护人员对数据变化的敏锐捕捉，就成为早期发现的关键。

医生介绍，凌晨时分的胎心监测尤为关键。此时孕妇往往处于深度睡眠，对胎动或不适的感知可能减弱，而一些急症变化却常在这个时段悄然发生。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜

校对 朱亚萍

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